icl晶體植入術的壽命?(icl晶体植入术的寿命)

icl晶體植入術的壽命?很多高度近視的患者想做ICL晶體植入，但不知道ICL晶體植入術的壽命如何。

屈光矯正手術的兩大靶組織是眼球表面的角膜與眼內的晶狀體，其間穿插著三大空間：眼前房、眼後房、潛在的角膜層間。的屈光手術好是對眼球屈光間質無創或者盡可能的微創。推陳出新的飛秒激光技術，使目前在角膜層間實施的LASIK手術向微創的方向不斷邁進。對於高度近視而言，微創且可逆、簡捷且穩妥的手術方式首推有晶體眼屈光晶體植入手術。 植入眼內的屈光晶體分為兩種：前房型和後房型。"前房型晶體又分為房角支撐型與虹膜固定型（挾持型），因為其術後容易發生角膜內皮失代償與虹膜色素脫失、虹膜損傷等問題，已經淡出臨床應用。

人眼自身的自然晶狀體是透明的，平均屈光力是19.11D（約1900-1800度），這個數據告訴我們越是接近這一度數的近視眼越應該選擇晶體植入手術。畢竟從角膜生理和病理角度來看，角膜完好無損的特性值得尊重。近視是全眼球的屈光力與眼軸匹配的誤差，有什麼理由把手術隻是選擇在角膜上呢？何況高度近視的矯正手術，是角膜不能承受之深。

但是，ICL手術真的就很穩妥嗎？真的適應所有的高度近視？

ICL手術與其他屈光手術一樣，術前要接受詳細的眼部綜合性檢查，為的是排除其他潛在的解剖和生理學疾病。檢查項目比角膜激光手術還要多，且復雜得多。除瞭電腦驗光、主覺驗光、眼壓、地形圖、角膜厚度之外，眼前節分析診斷系統要查出患者是否有潛在的圓錐角膜與其它角膜形態異常，此外還可以得出關鍵的前房深度值與角膜直徑的數據，這些數據決定著ICL晶體在未來漫長的日子裡，在患者的眼內能否長治久安。

拿角膜直徑數據來說，選擇適合長度的ICL晶體至關重要。ICL晶體是植入到後房（虹膜、瞳孔與透明晶體之間的狹窄區域），實際位置處於虹膜後面和自然晶體前囊之間的空隙，微接觸固定於睫狀溝，盡可能避免ICL晶體與自然透明晶體的接觸。對睫狀溝直徑的準確測量可以保證ICL晶體既可行固定又不對睫狀溝及周圍組織有過大的頂壓，角膜直徑測量過長，術後ICL晶體的拱高太高使虹膜向前膨隆，前房變淺致前房角關閉，引發眼壓升高甚至青光眼的風險。角膜直徑過短，術後晶體拱高太低使ICL晶體與自然晶體距離過近，同時ICL晶體邊緣和自然晶體在整個360度的圓周機械性接觸，可能妨礙房水循環、阻礙晶狀體表面的營養代謝、晶狀體前囊上皮細胞功能，引起白內障。

術前角膜內皮細胞計數的檢查也非常重要，在人生命的初10年，角膜內皮細胞計數為4000/平方毫米，但是之後每年損失約0.6%，因此45歲的角膜內皮計數大約隻有2600/平方毫米。對於準備植入ICL晶體的患者，角膜內皮細胞計數的要求是：30歲以下，角膜內皮計數應該高於3000/平方毫米，30歲以上患者應該不低於2500/平方毫米。近年來的研究結果顯示：植入後房型ICL晶體之後5年，角膜內皮細胞損失約12.5%。這是因為ICL晶體在瞳孔後面，可能導致一些慢性的滲出（類似於炎癥反應），會造成角膜內皮細胞的丟失。如果在手術前的角膜內皮細胞計數偏低，術後再進一步的減少，

除瞭角膜內皮計數，患者的角膜內皮細胞密度、多形性檢查、特定區域的細胞大小差異測量，即變異系數CV值的測量也同樣重要。一般情況下，CV值較低、六邊形的角膜內皮細胞比例高的患者，內皮細胞功能好，加適合ICL手術。

來自歐洲的一份長達25年的觀察報告顯示：人類的自然晶狀體每年會升高約20微米，由此可以計算出ICL晶體在眼內穩妥使用的年限，同時說明並非所有的ICL晶體都可以陪伴患者的終生。如果自然晶體在未來的日子裡升高超過600微米（0.6mm），植入的ICL晶體就會與人的透明晶體接觸並發生摩擦粘連，誘發白內障並終摘除透明晶體。這樣的患者一開始就不適合接受ICL晶體植入，即使植入瞭也會在未來的某一天被取出。

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